La cystite chez la femme est une lésion inflammatoire de la couche muqueuse de la vessie, qui peut être aiguë ou chronique.
Cette maladie chez la femme s'accompagne souvent d'une miction douloureuse, qui, en règle générale, se caractérise également par une sensation de brûlure ou de picotement. Des douleurs sont également observées dans la région pelvienne, il y a une sensation de vidange incomplète de la vessie, une légère fièvre, du mucus et du sang apparaissent dans les urines. Le diagnostic de la cystite chez la femme comprend une analyse d'urine, un examen par un gynécologue comprenant un examen de la microflore vaginale, une échographie de la vessie et une cystoscopie. Le traitement de cette maladie comprend l'utilisation d'antibiotiques, l'instillation vésicale, les uroseptiques et la physiothérapie.
Aujourd'hui, la cystite peut être considérée comme l'une des maladies féminines les plus courantes, situées au carrefour de l'urologie et de la gynécologie. Les statistiques montrent que la cystite survient au moins une fois dans la vie chez une femme sur deux. La maladie survient le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, c'est-à-dire entre 20 et 40 ans. Le risque d'infection n'est pas moins élevé chez les filles âgées de 4 à 12 ans. Les garçons de cet âge sont 3 fois moins susceptibles de souffrir de cystite. Dans 11 à 21 % des cas, cette maladie chez la femme se développe sous forme chronique, ce qui signifie deux cas ou plus d'exacerbation par an.
Classification de la cystite chez la femme
La cystite chez la femme peut être bactérienne ou infectieuse et non bactérienne, c'est-à-dire radiologique, chimique, allergique, médicinale, toxique, etc.
Selon l'irritant pathogène, la cystite infectieuse est divisée en spécifique, c'est-à-dire uréeplasma, chlamydia, mycoplasme, gonorrhée, etc. et non spécifique, causée par une flore opportuniste.
Si l'on prend en compte une certaine correction morphologique de la vessie, la cystite féminine se divise selon les types suivants : catarrhale, hémorragique, ulcéreuse, kystique, phlegmoneuse, gangréneuse, granulomateuse, encroûtante, tumorale, interstitielle.
Concernant la localisation et la prévalence de l'inflammation, on distingue la cystite diffuse, la cystite cervicale limitée et la trigonite. Compte tenu de la nature de l'évolution, la cystite est divisée en aiguë et chronique ; primaire, survenant indépendamment et secondaire, se développant dans le contexte d'autres maladies urologiques.
Forme catarrhale
En règle générale, lors d'une cystite aiguë chez la femme, l'inflammation affecte la couverture épithéliale et sous-épithéliale de la muqueuse. L'endoscopie met en évidence une inflammation catarrhale, caractérisée par un gonflement, une congestion muqueuse, la présence de plaques fibrineuses ou mucopurulentes dans les zones enflammées et une réaction vasculaire. Pendant la période de cystite féminine progressive, la couche sous-muqueuse voire musculaire de la vessie peut être touchée.
Forme ulcéreuse
La forme ulcéreuse de cette maladie chez la femme progresse souvent en raison des effets négatifs des radiations sur la vessie. Les ulcères sont de nature unique ou multiple, ils peuvent toucher presque tous les éléments de la paroi vésicale et provoquer des saignements ou la manifestation de fistules vésicales. En raison de la cicatrisation des ulcères, une déformation fibreuse et sclérotique de la paroi de la vessie peut progresser, entraînant son rétrécissement.
Forme flegmoneuse
Au cours de la cystite phlegmoneuse chez la femme, on observe une perméation généralisée de la couche sous-muqueuse avec des leucocytes. L'inflammation, généralement purulente, affecte à la fois la séreuse et les tissus environnants. Des ulcères peuvent apparaître dans les tissus adjacents à la vessie, provoquant des dommages généraux étendus aux tissus.
Forme la gangrène
La forme gangreneuse de la cystite touche toute la paroi vésicale avec nécrose partielle ou complète de la muqueuse et, dans certains cas, la couche musculaire de la vessie avec pénétration de la paroi, avec progression de la péritonite. La muqueuse et la sous-muqueuse mortes dans les couches de la vessie peuvent se détacher et commencer à s'écouler par l'urètre. La conséquence de la cystite gangreneuse est la sclérose et même un rétrécissement de la vessie.
Forme endoscopique
La forme endoscopique chronique de la cystite chez la femme se traduit par un gonflement, une hyperémie, un épaississement ou une atrophie de la muqueuse et une détérioration de son élasticité. Dans un grand nombre de cas, des microabcès ou des ulcérations peuvent apparaître au niveau des couches muqueuses et sous-muqueuses.
Forme d'incrustation
Les ulcères qui ne guérissent pas longtemps peuvent s'incruster de sels, provoquant le développement d'une forme encroûtante de cystite. La prédominance des processus prolifératifs peut conduire à la croissance de matière de granulation avec formation d'excroissances granulaires ou polypoïdes. Rarement, des kystes peuvent se former dans la vessie, dépassant de la surface de la muqueuse, un à la fois ou en groupes, ressemblant à de petits tubercules représentant une collection sous-muqueuse de tissu lymphoïde.
Formulaire interstitiel
Dans la forme interstitielle de la cystite féminine, la présence caractéristique de glomérulations est déterminée - manifestations hémorragiques sous-muqueuses; En outre, un seul ulcère de Gunner est déterminé, qui a une forme linéaire par rapport au fond, recouvert de fibrine, porteur d'infiltrats inflammatoires. Le résultat de la cystite interstitielle est un rétrécissement de la vessie, ainsi qu'une diminution de sa capacité.
Causes de la cystite chez les femmes
La principale raison de l'apparition et du développement de cette maladie est une modification de la microflore vaginale. Les formes extrêmement courantes de la maladie sont les cystites toxiques, allergiques et infectieuses. Parfois, l'inflammation est due à des infections sexuellement transmissibles, notamment la gonorrhée. Mais le plus souvent, la maladie se développe en raison de l'hypothermie, qui réduit considérablement la résistance du corps de la femme et crée ainsi des conditions propices à la multiplication de l'infection.
Les causes de la cystite chez les femmes peuvent être déterminées par de nombreux facteurs, il convient donc de souligner les principaux de cette liste :
- hypothermie importante;
- non-respect des règles d'hygiène intime ;
- stagnation de l'urine à l'intérieur de la vessie;
- carence en vitamines ou alimentation déséquilibrée;
- gestation et travail;
- organes génitaux infectés;
- effectuer des opérations sur le col utérin et les organes urinaires.
Il est important de noter que l’infection peut pénétrer dans l’espace vésical et pas nécessairement par l’urètre, il peut s’agir des uretères utilisant le flux sanguin des reins, mais la voie d’infection la plus courante reste l’urètre. Cette maladie évolue avec la prolifération de diverses infections sexuellement transmissibles qui pénètrent dans le vagin féminin, puis pénètrent dans la vessie par l'urètre. En d’autres termes, la cystite peut provoquer une vaginose bactérienne, une cervicite, une urétrite et un muguet. L’inflammation de la vessie peut également être causée par des vers ; peut survenir en cas de tuberculose chronique et de pyélonéphrite rénale. La maladie peut être provoquée par des maladies non associées au système génito-urinaire, à savoir l'amygdalite, la pulpite, la dysbiose intestinale, la furonculose.
Symptômes de la cystite chez les femmes
Les principaux symptômes de la cystite sont l’envie fréquente d’uriner. Dans des cas particulièrement difficiles, ils peuvent réapparaître après quelques minutes, aussi bien pendant la journée que pendant le sommeil. Le patient souffre très souvent de l'incapacité de contrôler de manière indépendante le fonctionnement de la vessie, ce qui conduit souvent à la progression de l'énurésie.
En l'absence de traitement opportun et adéquat, les premiers symptômes de la cystite s'accompagnent d'une dysurie, qui s'accompagne de difficultés à uriner, avec des éléments de douleur. En conséquence, les femmes se plaignent de douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos. Et chez les personnes âgées, on observe souvent une rétention d'eau dans la zone de la vessie.
Parfois, les principaux signes de cette maladie chez la femme s'accompagnent d'une forte augmentation de la température, de frissons, de nausées et parfois de vomissements. Une progression sévère de la maladie peut se manifester par la présence de sang dans les urines, ce qui indique une évolution compliquée de la cystite ; nécessite un traitement urgent.
L'intensité et la nature de la douleur lors de la cystite chez la femme peuvent varier d'un léger inconfort à une douleur insupportable. En plus de la douleur, les filles peuvent ressentir une rétention urinaire soudaine. Lors de la cystite cervicale, la dysurie est plus prononcée. Une anxiété extrêmement douloureuse est observée dans la forme interstitielle de cystite, ainsi que dans les inflammations causées par des facteurs chimiques ou radioactifs.
Le signe principal et constant de cette maladie chez la femme est la leucocyturie, qui rend l'urine trouble et purulente. L'hématurie est dans la plupart des cas de nature microscopique et se développe à la fin de la miction. Une exception peut être la forme hémorragique de la cystite chez la femme, au cours de laquelle l'hématurie macroscopique est la principale manifestation. Pendant la période de cystite aiguë, la température corporelle peut monter jusqu'à 37,5-38°C, et l'état de santé général et même l'activité se détériorent soudainement.
Une caractéristique de cette maladie chez les femmes est les rechutes fréquentes. Plus de 50 % des femmes connaissent une récidive dans l’année suivant le premier épisode. Au cours de la guérison de la maladie sur une période pouvant aller jusqu'à un mois, il convient de soupçonner la persistance de l'infection dans le corps ; si la maladie réapparaît après plus d’un mois, on parle de rechute. Les manifestations de la forme chronique de la cystite féminine sont similaires aux caractéristiques décrites ci-dessus de la forme aiguë, mais ne sont pas aussi prononcées. La douleur lors de la vidange de la vessie est plus tolérable, la fréquence des mictions permet de ne pas perdre en performance et de respecter le même mode de vie. Lors des exacerbations de cette maladie chez la femme, le tableau clinique d'inflammation aiguë/subaiguë progresse ; Pendant la période de rémission, les données cliniques et de laboratoire sur le processus inflammatoire actif sont souvent absentes.
Diagnostic de la cystite chez la femme
La capacité de reconnaître la cystite chez la femme repose sur des données cliniques et de laboratoire ainsi que sur les résultats des examens échographiques et endoscopiques.
Le processus de palpation de la région sus-pubienne est très douloureux. Une analyse d'urine générale est caractérisée par un nombre de leucocytes, de protéines, de mucus, de globules rouges et de sels d'acide urique qui dépasse la norme. Avec la cystite bactérienne chez la femme, la culture d'urine peut être caractérisée par une augmentation abondante de la flore pathogène.
Il est impératif de consulter un gynécologue lors d'un examen de routine chez les femmes chez lesquelles la cystite survient assez souvent. Il est également nécessaire d'examiner la patiente au fauteuil, un examen bactériologique, microscopique et PCR des frottis gynécologiques.
Lors du diagnostic d'une cystite récurrente, une cystoscopie et une cystographie sont nécessaires. La cystoscopie déterminera l'aspect morphologique de la lésion vésicale, ainsi que la présence de tumeurs, de corps étrangers, de calculs urinaires, de diverticules vésicaux, de fistules, d'ulcères et réalisera une biopsie.
L'échographie peut confirmer indirectement la présence d'une cystite chez une femme par des déformations caractéristiques des parois de la vessie et la présence de suspensions « écho-négatives ».
Traitement de la cystite chez la femme
Un traitement efficace de la maladie ne nécessite pas d'hospitalisation ; il suffit de rester au lit plusieurs jours, de suivre un régime et de boire une quantité suffisante de liquides. Il est nécessaire de supprimer de l'alimentation les aliments salés, épicés, épicés et acides ; il est conseillé de privilégier les céréales, les soupes ou les produits laitiers.
Pour soulager les manifestations douloureuses de la cystite, vous pouvez utiliser un coussin chauffant qui doit être appliqué sur le bas de l'abdomen. Sa chaleur favorise l'expansion de l'uretère et de l'urètre, ce qui a un effet positif sur l'écoulement de l'urine. Des bains chauds, à prendre en position assise, et des anti-inflammatoires rectaux à base de belladone seraient également utiles.
Le traitement de cette maladie chez la femme implique l'abstinence de toute activité sexuelle et le strict respect du régime et de toutes les recommandations du médecin. Tout d'abord, le traitement doit viser à restaurer la microflore optimale du vagin féminin. Très souvent, dans le traitement de la cystite, des antibiotiques du groupe des pénicillines sont prescrits, qui suppriment l'activité accrue des microbes. Pour normaliser la microflore, de grands volumes de médicaments sont prescrits contenant des bactéries bénéfiques vivantes, et ces médicaments peuvent avoir un effet général ou local. Leur utilisation a un effet antibactérien et anti-inflammatoire.
Le traitement général de cette maladie chez la femme dure jusqu'à 5 jours, sous réserve du strict respect de l'hygiène génitale. Afin de prévenir la maladie, il est recommandé de se méfier de l'hypothermie et de respecter une alimentation adéquate et une cohérence dans les rapports sexuels. Toutes ces conditions simples et une thérapie bien choisie vous permettront d'oublier complètement une maladie aussi désagréable.
Prévention de la cystite chez la femme
Pour prévenir la cystite, il est très important que les femmes maintiennent une hygiène personnelle et sexuelle, évitent l’hypothermie et surveillent la vidange régulière de leur vessie. Il est important d’observer strictement l’asepsie lors des examens intravésicaux et du cathétérisme vésical. Afin de réduire le risque de cystite récurrente chez les femmes, il est important d'augmenter l'immunité et d'effectuer des traitements préventifs en automne et au printemps.